איך הנשיא אובמה "משפך" 716 מיליארד דולר מדיקייר?

זהו פשע המאה! למרבה המזל, מישהו היה לפקוח עין על הנשיא.

סגן הנשיא פול רייאן השמיע אזעקה בכנס הרפובליקני:

הגדול ביותר, משחק כוח קר ביותר של כל Obamacare בא על חשבון קשישים… המתכננים בוושינגטון… פשוט לקחו את כל זה מן Medicare, 716000000000 $, נשפך מתוך Medicare על ידי הנשיא אובמה.

הנבל הזה - כאן חשבנו שהוא בצד שלנו! אחרי הכל, הוא עשה לסגור את "חור הדונאט", לא? זה היה אמור להיות דבר טוב.

אך כרגיל, העובדות הן קצת יותר מורכבות מאשר הרטוריקה. ראשית, חוק הטיפול בבני אדם ("ACA") של אובמה לא לקח את הכסף מקשישים - וזה בעצם מתיחה לומר שזה לקח משהו בכלל מדיקייר. מה ACA עשה היה בעיקר כדי להגביל תשלומים עתידיים לבתי חולים וחברות ביטוח עבור מדיניות זה נחשב להיות בזבזני ולא יעיל. זה תלוי לדיון מה הרופאים יעשו כאשר הם נחתכים דמי שלהם, ואם זה יכול להיות בעל השפעה שלילית על בריאות בכיר, אבל למעשה שני הצדדים מסכימים כי שכר רופאים ותשלומים ספק הם מקום טוב לעשות קיצוצים. למעשה, על פי חדשות CBS ב -15 באוגוסט, "כל אבל ארבעה חברי הבית GOP הצביעו עבור אותם קיצוצים בתוכנית התקציב של ריאן עובר."

דרך טובה לשפוט את היעילות של Medicare היא על ידי השוואת אותו Medicare Advantage, המתחרה הפרטי כדי Medicare, אשר טמפה ביי טיימס "פוליצר זוכה פרס פוליטיפקט אתר מתאר כך:

Medicare Advantage החלה תחת הנשיא ג'ורג 'בוש, והרעיון היה כי התחרות בין המבטחים הפרטיים תפחית עלויות. אבל [Medicare Advantage] יש תוכניות למעשה עלות הממשלה יותר מאשר הרפואה המסורתית. חוק ביטוח בריאות סולמות בחזרה את התשלומים למבטחים פרטיים.

אז המבטחים הפרטיים מציעים מדיקייר תשלום יותר מאשר תוכנית המדינה - כל כך הרבה על היעילות של השוק הפתוח.

אבל איפה זה 7160000000 $ (כפי שנאמד על ידי משרד התקציב הקונגרס) ללכת, בכל זאת? כמובן, זה לא כסף, כשלעצמה; זה החיסכון הצפוי. מתברר כי את הבצק יוקדש לשמור Medicare הולך קצת יותר. דבר נוסף כי שני הצדדים מסכימים על זה שאם דבר לא נעשה Medicare ייגמר כסף בתוך עשר שנים בערך, וחיסכון חייב להימצא איפשהו. במקרה זה הבחירה היתה בין ניסיון לדכא פסולת וחוסר יעילות מצד הספקים, או לקצץ את היתרונות בפועל שניתנו לחולים. ה- ACA התמקדה בראשון.

ברור כי עלויות הבריאות עולה בקצב מדאיג, ויש לעשות מאמצים רציניים (אידיאלי באופן דו מפלגתי) כדי להפחית את בזבוז וחוסר יעילות. רוב המדינות המתועשות הצליחו לסדר את סדר העדיפויות הלאומי שלהן באופן שיוכל לטפל בענייניהן, בחולים ובזקנים. טקטיקות הפחדה ואצבע הצבעה לא הביאו אותם לשם.