בריאות: כמו החלפת הברך והירך, האמריקנים משלמים יותר על תוצאות גרועות יותר

הברך והחליפים הירכיים הם בין ההליכים הנפוצים ביותר באמריקה, מוערך ביותר מ 1M נהלים עולה מדיקייר יותר מ 6 $ ב 2013. תחליפי הברך לבד גדלים בקצב צמיחה שנתי של 8% ו הוכפלו בעשור האחרון. כיום, כ -5% מהנשים מעל גיל 50 עברו החלפת ברך. אחד מכל 12 מבוגרים מעל גיל 25 יהיה יום אחד יש הליך זה.

חולים החלים על החלפת מפרק הירך והברך מחדש לעיתים קרובות יש שבועות אם לא חודשים לתכנן מראש עבור הליך זה. Investmentmatome בריאות העריכו 2,750 בתי חולים כדי לעזור למטופלים למצוא את הטיפול הטוב ביותר באיכות במחירים הטובים ביותר.

סיכום הממצאים

• חולים צריכים לבחור בתי חולים המספקים מעל 200 הברך החלפת הירך או ניתוחים reachachment מדי שנה (אשר אנו מכנים "200 ציון האיכות"). מחקרים רפואיים מראים שחולים שטופלו בבתי חולים אלה בעלי נפח גבוה הם בעלי שיעור נמוך יותר של זיהומים, התקפי לב, סיבוכים חמורים כמו קרישי דם ודלקת ריאות ומוות. - רק אחד מכל ארבעה בתי חולים בארה"ב לפגוש את 200 איכות בנצ'מרק. - שניים מתוך חמישה מטופלים אינם מטופלים בבתי חולים המגיעים ל - 200 Benchmark. - בית החולים לכירורגיה מיוחדת בניו יורק הוא בעל נפח הנפגעים הגבוה ביותר במדינה, עם 3,833 חולים שטופלו בשנת 2011. - ארקנסו, הוואי וויומינג אין בתי חולים העונים על תקן 200 איכות, כלומר, על 4M אנשים במדינות אלה אין גישה בתוך המדינה לברך באיכות גבוהה בית החולים הירך.

• באמריקה, אנחנו משלמים יותר עבור הברך באיכות נמוכה יותר תחליפים הירך - מדיקייר מפצה את בתי החולים האיכותיים ביותר מבחינה סטטיסטית (עם 25 חולים או פחות בשנה) כמעט 9% יותר מבתי חולים שעומדים במבחן 200 איכות. - בתי חולים עם 25 חולים שנתיים או פחות ביל 14% יותר מאשר בתי חולים בטיפול יותר מ 200 חולים. - גם בבית החולים היקר ביותר וגם הזול ביותר במדינה לבצע רק 15 נהלים מדי שנה. Monterey Park Hospital ליד לוס אנג'לס, מבצע את הניתוחים במחיר של 223,373 $ כל אחד; Chickasaw המרכז הרפואי הלאומי עדה, אוקלהומה חיובים $ 5,303. המחיר הממוצע ארצית הוא 50,105 $. - מתוך 25 בתי החולים היקרים ביותר בארץ, רק 2 להגיע Benchmark 200 איכות.

האתר החדש שלנו איכות בית החולים עלות כלי

המחקר שלנו מעביר גישה פשוטה להערכת איכות ניתוח החלפת מפרק הירך והברך. קל לשימוש שלנו בית החולים איכות עלות הכלי מאפשר לכל חולה לזהות בתי חולים עם נפח המטופל גבוה יותר עלויות נמוכות יותר.

דיון

תחליפי הברך והירכיים הם עדשה שימושית לבדיקת המערכת הרפואית שלנו: הם שכיחים, יקרים, ובדרך כלל נהלים אלקטיביים המשפיעים על הזדקנות האוכלוסייה.

מטופלים החוקרים אפשרויות ניתוחיות מתמודדים עם מגוון רחב של רגשות ושאלות. ניתוח מייצר הרבה חרדה, ולכן לעתים קרובות השאלות הראשונות המטופלים לשאול סביב איכות ובטיחות. לדברי ד"ר נרדווואלט, סמנכ"ל הבריאות של קריסטינה לה-מונטנה, "מה שמצאנו הוא גוף עשיר של מחקרים רפואיים על הקשר בין מספר החולים המטופלים לבין תוצאות רפואיות איכותיות יותר. זה הגיוני: בדיוק כמו הצרכנים לצפות חברות תעופה מנוסה וטייסים ידריך את משפחתם בבטחה ליעד החופשה שלה, חולים צריכים לחפש חולים מנוסים ורופאים. אז יצרנו כלי כדי לעזור למטופלים למצוא בתי חולים איכותיים באזור שלהם ואז לאסוף תמחור רפואי רלוונטי ".

זה מפתיע לראות כי בתי חולים באיכות גבוהה לעתים קרובות תשלום פחות בתי חולים באיכות נמוכה יותר. "מצאנו כי Medicare משלמת יותר לבתי חולים באיכות נמוכה יותר מבחינה סטטיסטית. כמו Obamacare שם דגש רב יותר על רכישת ערך מבוסס בתחום הבריאות, אנחנו יהיה לצפות מקרוב כדי לראות אם בתי חולים באיכות גבוהה מתוגמלים תחת הפרדיגמה החדשה ", מסביר LaMontagne.

הברך והחליפים הירכיים הם הליכים יקר כי יגרמו עלויות עבור כמעט כל החולים, אפילו המבוטח מלא. LaMontagne אומר, "אחת הדרכים הטובות ביותר כדי למנוע עלות היא לעקוב אחר תוכנית ההתאוששות שלך בזהירות. הצעת החוק הממוצעת להרשמה לבית החולים היא 70% מההליך המקורי - זה יכול להיות הצעת חוק גדולה, בלתי צפויה וקמט גדול בתוכנית הפיננסית של המטופל ".

מקורות

המרכז עבור Medicaid ו Medicare Services 2011 נתונים אשפוז. הנתונים מוגבלים בכך שהיא מספקת מידע רק בנוגע לשירותים שחויבו עבור מטופלים של Medicare. נתונים רפואיים כגון אלה היו בשימוש נרחב כדי לקבוע את העיקרון של נפח המטופל הקשורים לאיכות:

• כץ, ג 'פרי נ' MD, et al. "הקשר בין נפח המנתחים לבית החולים לבין התוצאות של החלפת הברך הכולל." Journal of Bone and Joint Surgery. 1 בספטמבר 2004.
• Bozic, קווין ג 'יי MD, et al. "ההשפעה של נוהל ההליך וסטנדרטיזציה של טיפול על איכות ויעילות בניתוח החלפת החלפת משותף." Journal of Bone and Joint Surgery. 17 בנובמבר 2010.
• סינג, Jasvinder א, et al. "נפח בית החולים תוצאות כירורגיות לאחר arthroplasty היפ / ברך הברך: ניתוח מותאם הסיכון של מסד נתונים אזורי גדול." דלקת מפרקים שגרונית. אוגוסט 2011.

OECD."Health at a Glance 2011: מדדי ה- OECD להחלפת הברך והירך".

וינשטיין, אלכסנדר ואחרים. כתב העת של עצם וניתוח משותף. "הערכת הנטל של החלפת הברך הכולל בארצות הברית." 6 מרס 2013.

נתוני מפקד ארה"ב לפי מדינה.

אודות Investmentmatome בריאות: Investmentmatome בריאות מספקת שקיפות לחולים, מעצימה אותם לבחור טוב יותר ובמחיר סביר יותר טיפול רפואי. יש להתייעץ עם רופא מקצועי לקבלת ייעוץ רפואי.

כאבים בברך צילום באדיבות Shutterstock.