ארגון הבריאות (HMO)>

היא ספקית ביטוח בריאות עם רשת של ספקי שירותי בריאות ומתקנים. המנויים משלמים עבור גישה לשירותים בתוך הרשת איך זה עובד (<דוגמה):

קופת חולים מפתחת את הרשת שלה על ידי התקשרות עם רופאי טיפול ראשוני (לדוגמה, רופאים פנימיים רופאי משפחה), מומחים (לדוגמה, קרדיולוגים ורופאי עיניים), ומתקנים קליניים (לדוגמה, בתי חולים ומרפאות ייחודיות). הקופה מסכימה לשלם לצדדים אלה רמות פיצוי ספציפיות עבור מגוון שירותים שהם מספקים למנוייה.

תמורת תשלום חודשי או פרמיה, המנויים מקבלים גישה לספקים בתוך הרשת ללא עלות נוספת. מנויים יכולים לגשת לשירותים מחוץ לרשת באמצעות אישור הקופה אך ייתכן שיהיה עליהם לשלם עבור חלק מהשירותים.

למה זה משנה:

חברות רבות מציעות הטבות בריאות לעובדים באמצעות קופות החולים. קופות החולים הן חלק מתוכניות הטיפול המנוהלות הפופולריות ביותר שמעסיקים מספקים לעובדיהם. מבנה הפרמיה של קופת חולים מקטין את עלויות הבריאות עבור משפחות, ובמקביל מספק שירותי רשת על ידי אספקתם לחולים נוספים.