תכנון ותשלום עבור נוהל אבחון

מיליוני בדיקות אבחון מבוצעות בארצות הברית מדי שנה, אבל הן לא פשוטות או זולות. למעשה, תכנון ותשלום עבור נהלים אלה חיוניים לעתים קרובות יכול להיות מבלבל ויקר.

רוב הזמן, הרופא ימליץ על בדיקת אבחון - כגון MRI, צילומי רנטגן או אקוקרדיוגרמה - כך שהוא או היא יוכלו להבין טוב יותר את הסימפטומים שלך. אם הבדיקה מגלה משהו, הרופא שלך עשוי להיות מסוגל לבצע אבחון ולרשום טיפול. אם התוצאות הרגילות חוזרות, מה שקורה לעתים קרובות, אתה והרופא שלך אולי צריך להמשיך לעבוד כדי להבין מה חולה לך. כך או כך, מבחני אבחון הם חלק חיוני של הרפואה המודרנית.

אם בחינות אבחון היו כמו רוב מוצרי הצריכה, אתה יכול פשוט להשוות את מחירי סריקה CT באינטרנט, לבוא עם הכספים, ולעשות את הרכישה. למרבה הצער, כמעט שום דבר בתחום הבריאות הוא כל כך פשוט. ייתכן שיהיה קשה להעריך את העלויות שלך, והן תלויות במספר גורמים, כולל:

• מתקן האבחון שלך
• רשת ספקית הבריאות שלך.
• תוכנית הבריאות שלך של deductible, coinsurance ו copay דרישות

זה אולי נראה מרתיע, אבל אל תדאג. אם אתה קורא מאמר זה, אתה במצב טוב כדי לחסוך כסף.

"אם אתה עושה את שיעורי הבית שלך עכשיו, ותכנון מראש, יש סיכוי טוב שתשלם פחות ממישהו שאינו מתכנן", אומרת אדריה גולדמן גרוס, הבעלים של חברת MedWise Insurance Advocacy ומחברת " נפתרה! ריפוי בעיות הביטוח הרפואי שלך."

כך תוכל לתכנן ביעילות את הבחינה שלך לאבחון, כך שתוכל להוריד את העלויות שלך בקלות רבה יותר.

בדוק את הכיסוי הביטוחי שלך ואת הרשת

אם יש לך ביטוח בריאות, העלות של כל הליך יהיה תלוי הכללים של תוכנית הבריאות שלך שיתוף עלות. התוכנית שלך עשויה לדרוש ממך לשלם את מלוא המחיר, את הסכום של deductible שלך, copay שטוח, או coinsurance, שהוא אחוז העלות של הפרוצדורה.

אם המתקן ומומחה האבחון שלך ישתתפו ברשת של ספק התוכנית שלך, תשלם פחות באופן כללי מאשר אם הם היו מחוץ לרשת. אם הרופא שלך מפנה אותך למתקן שאינו רשת, בקש אפשרות ברשת.

זה חשוב במיוחד אם תוכנית הביטוח שלך הוא ארגון תחזוקה בריאות או ארגון ספק בלעדי. קופות החולים וה- EPO לא מכסות את שירותי הרשת, למעט במקרים מסוימים. כרטיס הביטוח שלך צריך לציין אם יש לך קופת חולים או EPO; אם לא, התקשר לקו שירות הלקוחות.

אם אתה לא מבוטחים, או יצטרכו לשלם את מלוא המחיר, כי אתה לא פגש deductible שלך, להתקשר למחלקת החיוב של המתקן מראש ולהסביר את המצב שלך. כאשר אתה עושה, לשאול:

• על מחיר התשלום במזומן; אתה עשוי לקבל הנחה של עד 30% אם אתה יכול לשלם מראש
• אם המתקן יכול להציע לך תוכנית תשלום
• אם המתקן מספק תוכניות סיוע
• אם המתקן יכול לשים אותך בקשר עם צדקה המסייעים לבזבז עלויות רפואיות

לא כל נוהלי האשפוז הם אבחון. אם זה ניתוח פלסטי או הליך קוסמטי אחר אתה מחפש לתזמן, התהליך יהיה שונה במקצת. תוכנית הבריאות שלך לא צפוי לכסות הליכים קוסמטיים אלא אם כן זה משקם, למשל לאחר תאונה או כריתת שד לסרטן השד, כדי להחזיר לך את המראה המקורי. אם אתה רוצה עבודה קוסמטי קוסמטי לעשות, אתה צריך לקרוא על קניות ברחבי עבור המחיר הטוב ביותר, שכן אתה תהיה אחראי על העלות כולה בעצמך.

חנות סביב מתקני אבחון

אם ביטוח הבריאות שלך הוא קופה או נקודת שירות (קופה) התוכנית, באמצעות המתקן שבו הרופא שלך מתייחס תהיה האופציה הזולה ביותר. זה אומר שאתה יכול לדלג על קניות ברחבי.

עם זאת, אם הביטוח שלך היא ספקית הרשת המועדפת (PPO) או EPO, אתה יכול (וצריך) חנות סביב מתקן בתוך הרשת שלך. זכור כי חישוב העלות של MRI, או הליך אבחון אחר, הוא יותר מסובך מאשר פשוט לדעת את המחיר שלה. דמי טיפול, חיובים עבור מומחה לקרוא את התוצאות שלך, ותרופות יכול כל להגדיל את העלות.

אבל זה לא הכל. המחירים ברשת המחירים תשלום עבור אותם נהלים להשתנות - לפעמים על ידי מאות או אפילו אלפי דולרים. זה משפיע על העלויות שלך, גם אם יש לך כיסוי.

תגיד שאתה צריך MRI ואת התוכנית שלך דורש coinsurance 30%. מתקן הדמיה עצמאי עשוי לגבות 400 $, אבל החולים גדול במורד הרחוב חיובים 2,000 $. אתה תשלם $ 120 או $ 600, בהתאם לבחירתך.

כעת, נניח שהתוכנית שלך דורשת ממך לעמוד בהפחתה של $ 1,000 לפני שתשלם דבר כלשהו לפרוצדורה האבחון שלך. אם תבחר את מתקן פחות יקר ולא פגשתי את deductible עדיין, אתה תשלם את כל $ 400. אם תבחר את בית החולים הגדול, אתה תהיה על וו עבור deductible ו 30% coinsurance עבור $ 1,000 הנותרים של תשלום, או $ 1,300.

"הדרך הטובה ביותר לדעת את העלויות שלך היא לקבל הערכה, ספציפית ומפורטת, המבוססת עליך ועל הביטוח שלך", אומר גרוס.

כדי לקבל את האומדנים שלך, לתפוס את כרטיס ביטוח הבריאות שלך להפריש כשעה לעשות את הפעולות הבאות:

• מצא מידע ליצירת קשר עבור מתקנים מכוסים בקרבת מקום באמצעות ספריית ספק באתר האינטרנט של המבטח שלך.
• שאל כל מתקן הערכה על בסיס הכיסוי הביטוחי שלך.
• רשום את העלות המשוערת של כל מתקן, את שמו של האדם שנותן לך את האומדן ואת התאריך.
• שמור את ההערות האלה במקרה שאתה צריך לנהל משא ומתן על הצעת החוק במועד מאוחר יותר.

קבל אישור מראש

לאחר שבחרת מתקן, ייתכן שיהיה צעד נוסף: קבלת אישור מראש עבור ההליך מבטח שלך. חברות הביטוח דורשות לעיתים אישור זה כדי להכיל עלויות; הם רוצים לדעת שאתה באמת צריך את ההליך לפני שהם מסכימים לשלם על זה.

הרופא הממליץ על הבחינה שלך יהיה כנראה לטפל בהרשאה מראש. עם זאת, האחריות שלך היא לבקש את זה. סיכום המדיניות הרפואית שלך צריך לציין אם אתה זקוק לאישור מוקדם לאבחון; אם לא, התקשר לקו שירות הלקוחות.

בדוק את הצעת החוק לפני שאתה משלם

שבוע או שבועיים לאחר הפגישה שלך, תתחיל לקבל מסמכים מהמבטח שלך ואת ספק הפרוצדורה. זה אומר "לא BILL" הוא הסבר של מבטח הבריאות שלך היתרונות, או EOB. כמו כן, עליך לקבל חשבון עבור החלק שלך של החיובים.

אם הצעת החוק שלך מראה סכום חד פעמי בשל במקום רישום מפורטים, להתקשר למתקן ולבקש גרסה מפורטת עם קודי החיוב וחיובים בודדים.

"אתה נמצא בזכויותיך לבקש הצעת חוק מפורטת", אומר גרוס, "וזו הדרך היחידה לדעת אם אתה מחויב לדין".

" יותר: כיצד לקרוא את הצעת החוק הרפואי שלך

EOB שלך יהיה רשימה קודים הליך שחויב המבטח שלך אם הם שולמו. תראה את הקודים למעלה - אתה יכול פשוט לעשות חיפוש Google עבור "קוד החיוב XX.X" - ולוודא שהם תואמים את מה על הצעת החוק שלך. לאחר לפענח את EOB, לא אמורה להיות הפתעות.

אם אתה מופתע הצעת חוק גדול מהצפוי, שגיאת החיוב עשוי להיות אשם. קריאה למתקן צריכה להיות מספיקה כדי לתקן בעיות קטנות, כגון תאריך לידה שגוי או שם שגוי.

אבל אם אתה חייב הרבה יותר ממה שאתה מצפה, ייתכן שתרצה לנהל משא ומתן עם הצעת החוק הרפואי שלך עם ספק. גרוס מציע להראות להם את האומדן שלך ולבקש מהם לכבד אותו. "הייתי אומר על 70% מהמקרים, הם יורידו אותו במחיר הזה", היא אומרת.

אם הם לא, לשקול שכירת עו"ד כמו גרוס לנהל משא ומתן בשמך.

Lacie Glover הוא סופר צוות ב Investmentmatome, אתר כספים אישי. דוא"ל: [email protected] . טוויטר: @ LacieWrites .