דלקת מפרקים שגרונית וביולוגים

כ -1.5 מיליון אנשים בארה"ב סובלים מדלקת מפרקים שגרונית, הפרעה אוטואימונית כואבת שמשפיעה בראש ובראשונה על מפרקים קטנים יותר, כמו אלה של הרגליים והידיים. למרות שזה יכול להתרחש בכל גיל, זה בדרך כלל מתחיל בין הגילאים 30 ו 60, וכמעט שלוש פעמים כמו נשים רבות יש RA כמו גברים. RA הוא חלק ממעמד של מחלות הנקראות מחלות ראומטיות, המקיף יותר מ -100 סוגים של דלקת פרקים והפרעות במערכת החיסונית. באופן ספציפי, ראומטיזם מכסה כל מצב המאופיין דלקת או כאב בשרירים, המפרקים או רקמות סיבי.

תסמינים

סימפטומים של דלקת מפרקים שגרונית מסומנים בדרך כלל על ידי תקופות של אינטנסיביות נמוכה פתאום הגדלת אינטנסיביות, בדרך כלל נקרא התלקחויות. אלה flares יכול להימשך ימים או חודשים בכל פעם, אבל יש אנשים יש סימפטומים מתמשכים גם כן. התסמינים השכיחים כוללים:

• נוקשות בוקר במפרקים הנמשכים כמה שעות
• מכרז או מפרקים כואבים
• מפרקים נפוחים או חמים (דלקת)
• מכות מוצקות מתחת לעור על הזרועות, הנקראות גושים ראומטיים
• עייפות
• קדחת
• ירידה במשקל

טיפול ב- RA

כי RA היא מחלה כרונית, אין תרופה זמינה. עם זאת, יש תרופות שיכולים להפחית את תדירות ההתלקחויות, להגביל את הכאב ואת דלקת, וכן להפחית את ההשפעה של RA על חייו של המטופל. במקרים מסוימים, רופאים גם רושמים פיזיותרפיה כדי לסייע למטופלים להגן על המפרקים, או לניתוח כאשר הכאב הופך להיות גדול מכדי לתפקד.

קו ההגנה הראשון נגד דלקת מפרקים שגרונית הוא בדרך כלל צורה של methotrexate התרופה הגנרית, אשר מגיע המותגים שם Rheumatrex ו Trexall. הרופאים בדרך כלל להתחיל עם התרופה הזו כי זה בכיתה משלה וככזה הוא הרבה יותר זול מאשר תרופות אחרות RA; זה עולה רק על 240 $ בשנה. Methotrexate כבר סביב עשרות שנים כמו טיפול מאושר עבור פסוריאזיס וכמה סוגי סרטן. אם methotrexate יש תופעות לוואי שליליות, הרופא שלך עשוי להפסיק את זה לטובת biologic; אם זה לא חזק מספיק, הרופא שלך עשוי להוסיף סמים ביולוגיים למשטר methotrexate.

ביולוגים

תרופה ביולוגית היא תרופה מהונדסת גנטית אשר מעתיק את ההשפעות של המערכת החיסונית שלך. עבור מחלות אוטואימוניות כמו RA, תרופות ביולוגיות היעד של הפרעות ספציפיות של המערכת החיסונית שלך כדי לעצור את זה מפני לתקוף את המפרקים. בגלל תרופות אלה מהונדסים מרקמות האדם, לא ניסוחים כימיים, הם יקרים מאוד יכול להיות נטל כספי. מה יותר, רוב זמינים רק זריקות או עירוי IV. היוצא מן הכלל הוא Xeljanz, הראשון מבין מספר חלופות בצורת גלולות לביולוגים בפיתוח.

בחירת התרופה הביולוגית מסובכת ודורשת הערכה של עלות, בטיחות ומשטר מינון, או באיזו תדירות נלקחת התרופה. תרופות ביולוגיות עבור RA הם יקרים מאוד, ובמיוחד עבור אנשים כבדים יותר כמו סמים כמו Orencia או Remicade, אשר dosed מבוסס על המשקל של המטופל. בגלל הביולוגים הם כל כך חדש, אף אחד אינו זמין כמו גנרי. אבל לאחר פטנטים קיימים נגמרים בעוד כמה שנים, חברות התרופות צפויות לפתח גנריקה, אשר יכול להוריד עלויות.

כל התרופות הביולוגיות הנמצאות בשוק כיום נחשבות בטוחות לשימוש, אך לחלקן יש שיעור נמוך יותר של תופעות לוואי בניסויים קליניים, וחלקן הוכחו כיעילות יותר. Humira ו Enbrel הראו את היעילות הגבוהה ביותר בניסויים קליניים, עם מעט תגובות באתר ההזרקה. כי Xeljanz הוא גלולה (ולא ביולוגי אמיתי), אין סיכון של זיהום או תגובה עור. ככל שתרופה נוטלת לעתים קרובות יותר, כך הסיכוי לתגובה של אימפוזיה או תגובה באתר ההזרקה גבוה יותר. מינון משטרי תרופות ביולוגיות RA הוא כדלקמן.

שם התרופה הביולוגית	משטר מינון מקובל	עלות שנתית (מעוגל)
Actemra® (Toclizumab)	כל 4 שבועות כמו עירוי IV או ירו, עם מינון תלוי במשקל.	$11,000-$23,000
Cimzia® (Certolizumab pegol)	עצמית מנוהל ירו, 200 מ"ג כל 2 שבועות או 400 מ"ג כל 4 שבועות.	$35,000
אנברל (Etanercept)	ירה עצמית, 50 מ"ג פעם בשבוע או 25 מ"ג פעמיים בשבוע.	$33,000
Humira® (Adalimumab)	ירה עצמית ירו, 40 מ"ג כל 1 או 2 שבועות.	$32,000-$63,000
כנרת (אנקינרה)	זריקה תת עורית עצמית (ירה), 100 מ"ג ביום.	$36,000
אורנצ'ה (Abatacept)	IV אינפוזיה במרפאה כל 4 שבועות, או עצמית מנוהל ירו פעם בשבוע, עם המינון תלוי במשקל.	$23,000-$32,000
Remicade® (Infliximab)	IV במרפאה כל 4 שבועות, עם מינון תלוי במשקל.	$23,000-$46,000
Rituxan® (Rituximab)	שתי עירויים של 4 מ"ג IV במרפאה המופרדים על ידי 15 ימים, חוזרים על כל 6-12 חודשים בהתאם לסימפטומים.	$15,000-$29,000
סימפוני (Golimumab)	זריקה אחת כל ארבעה שבועות של 50 מ"ג או 100 מ"ג, תלוי במשקל ותסמינים. משמש בנוסף methotrexate.	$17,000-$35,000
Xeljanz (totacitinib ציטראט)	אחת 5 מ"ג גלולה נלקחה פעמיים ביום	$30,000

אם יש לך דלקת מפרקים שגרונית, הקפד לבדוק את אפשרויות הטיפול שלך לפני קבלת החלטה. שוחח עם רופא השיניים שלך על איזה טיפול מתאים לך. בגלל תרופות אלה יקרים, ייתכן זכאי לסיוע כספי של היצרן, גם אם יש לך ביטוח.

אישה עם גלולות תמונה דרך Shutterstock