שאל כריסטינה: למה ביל שלי ללכת לאוספים אם הביטוח שלי היה אמור לשלם את זה?

Fort האזרח

הייתי צריך צילומי רנטגן שצולמו לפני יותר משנה, אחרי פציעה בספורט. רק קיבלתי הודעה כי הצעת החוק מעולם לא שילם על ידי חברת הביטוח שלי, ועכשיו הוא באוספים. צילומי הרנטגן היו צריכים להיות מכוסים על ידי פוליסת הביטוח שלי. מה אני יכול לעשות?

תשובה:

זה מאוד מתסכל לקבל חשבונות רפואיים מצטיינים, במיוחד כאשר הם נכנסים אוספים. חשבון אחד באוספים יכול להפחית את ניקוד האשראי שלך באופן משמעותי. ישנן מספר סיבות הצעת החוק שלך עשוי להיות שלא שולמו על ידי חברת הביטוח שלך כמה גישות אתה יכול לנקוט כדי להקל את ההשפעות של הצעת החוק עכשיו עבריין.

האם הרדיולוג שלך הגיש את החשבון עם חברת הביטוח שלך?

כדי לענות על כך, פנה ישירות לספק הרפואי שלך. התקשר ושאל מדוע החשבון שלך נשלח לאוספים. אם המשרד של הספק שלך מעולם לא הגישו את תביעת הביטוח, שם טמונה הבעיה. ברוב המקרים, זה באחריותו של הרופא שלך לעשות את זה. אם הם לא הגישו את התביעה, הם צריכים לתקן את השגיאה שלהם על ידי יצירת קשר עם סוכנות האיסוף, ואת חברת הביטוח, גם.

האם חברת הביטוח ממתינה למידע נוסף?

אם התביעה נשלחה לחברת הביטוח אך לא שולמה, הם יכולים פשוט לקבל מידע נוסף. כאשר חברת הביטוח מקבלת טענה חסרה פרטים מסוימים או תיעוד, הם בדרך כלל לפנות ישירות לספק רפואי. אבל אם בקשות אלה לא נענו, התביעה נותרה בלימבו ולא שולמה. התקשר לחברת הביטוח שלך ושאל איזה מידע הם חסרים. גם לשאול אם ומתי הם ביקשו מידע נוסף זה מן הרדיולוג. שוב, זה באחריותו של ספק הרפואה שלך כדי לספק את התיעוד הנכון לקבל תביעה שילם, וידע מה השתבש יכין אותך לדבר עם סמכות כאשר אתה קורא את ספק בחזרה.

האם התביעה שלך נדחתה?

ככלל, חברות הביטוח שולחות הסבר על הטבות כאשר התביעה נדחית, המתארות את ההצדקה לאי-תשלום. אם לא קיבלת את זה, אבל חברת הביטוח אומר טענתך נדחתה, לבקש עותק.

הכחשות לקרות עבור מגוון רחב של סיבות, אבל לפעמים לא יותר מאשר שגיאת הקלדה או שגיאת קידוד. אם חברת הביטוח אומרת צילומי ה- X שלך פשוט לא מכוסים, מושך את ההחלטה היא גם בתוך הזכויות שלך. למרות שתהליך הערעורים עשוי להשתנות מעט מחברת ביטוח אחת לאחרת, בדרך כלל מדובר בכתיבת מכתב "אישור רטרו", המתאר את הצורך הרפואי של הטיפול המדובר וכולל תיעוד כגון רשומות רפואיות מהרופא, או במקרה זה, הרדיולוג.

באופן אידיאלי, מי הוא אשם על העיכוב בתשלום ייקח אחריות על מקבל את החשבון שלך מתוך אוספים. אבל זה לא תמיד כל כך פשוט. בגלל שאתה מתמודד עם בעיה שעלולה להיות השפעה ניכרת על דירוג האשראי שלך, זה עשוי להיות כדאי להסתכל באמצעות עורך דין רפואי. אנשי מקצוע אלה מיומנים לסייע למטופלים לנווט בבעיות רפואיות, כולל טעויות והכחשות ביטוח.

יש לך שאלה משלך? קבל תשובות כאן.