שאל כריסטינה: חיוב עבור 'חינם' טיפול מונע

Fort האזרח

לאחרונה אני ניצלו את הטיפול ללא תשלום של מניעה שלי מדי שנה ביקור אישה טובה, כולל כמה עבודה דם. אבל קיבלתי הצעת חוק ממעבדה חיצונית עבור יתרות שלא שולמו על ידי חברת הביטוח שלי. חשבתי שכל מה שנכלל בביקורי מניעה שנתיים אלה היה חינם. למה אני נתקע עם חשבונות לא צפויים?

תשובה:

אולי אחד השינויים המפורסמים ביותר שהוכנסו על ידי חוק טיפול במחיר משתלם הוא הכללת טיפול מונע חינם. למרות שאתה חכם לנצל את ההזדמנות הזו כדי לראות רופא ולקבל הקרנות שנתיות, זה מצער אתה כבר נותר עם עלויות מחוץ לכיס. זה יכול להיות טעות מצד ספק הרפואי שלך, אבל העלויות עלול בסופו של דבר להיות האחריות שלך.

החשיבות של טיפול מונע חינם

מחקרים מראים כי טיפול מונע יכול להציל חיים. אבל לפני ACA, אמריקאים רבים דחו ביקורים של רופא רגיל בגלל חששות העלות. על פי סקר בריאותי מ - 2013 מ - Kaiser Family Foundation, 20% מהנשים דחו את הרופא לקבלת שירותי מניעה. התקווה היתה כי ביצוע רבים של שירותים אלה ללא תשלום יניע נשים לחפש את הטיפול הזה ולשפר את התוצאות הבריאותיות בטווח הארוך.

בעוד שאנו מכנים שירותים אלה "חינם", המונח אינו מתאים בדיוק. הביטוח שלך הוא משלם עבור הטיפול שלך, ללא "עלות שיתוף" עבר לך. אז למרות שאתה לא בהכרח יש מחוץ לכיס עלויות עבור שירותים אלה, הם לא לגמרי בחינם.

המפתח להבנת הסיבה לחייב אותך טמון בהבנה מה מכוסה.

מה נכלל בטיפול מונע חינם תחת ACA?

האגודה למלחמה בסרטן מגדירה מספר בדיקות וטיפולים מונעים מסוימים למבוגרים וחלקן ספציפיות לנשים. סביר להניח כי כאשר אתה הולך OB שלך / GYN עבור אישה טובה שלך מדי שנה לבקר כי תקבל שירותים של שתי רשימות אלה.

למבוגרים, טיפול מונע חינם כולל דברים כגון בדיקות לחץ דם, בדיקות כולסטרול, סוג 2 סוכרת הקרנות וחיסונים. רשימה שלמה של יתרונות מונעים מכוסים ניתן למצוא בכתובת Healthcare.gov.

עבור נשים, הרשימה ארוכה יותר, עם כמה יתרונות בלעדיים לנשים בהריון או נשים מעל גילאים מסוימים. אישה מבקר את עצמך צריך להיות מכוסה ללא עלות לך, כמו כל אחת מהפעולות הבאות היית עשוי לקבל: הקרנה עבור זיהומים המועברים במגע מיני, סקר סרטן צוואר הרחם (מרחם pap), בדיקת האגן, אמצעי מניעה וייעוץ בנושא.

מה לא מכוסה כטיפול מונע חינם?

הזכרת שהרופא שלך שלח כמה עבודות מעבדה לניתוח, וכאן הגיעו החשבונות שלך. זה לא נדיר עבור כמה משרדים של הרופא להשתמש במעבדה אחת (בדרך כלל בבית) לבדיקה בסיסית ולשלוח בדיקות מורכבות יותר למקום אחר. זה יכול להיות כי אלה הקרנות נוספות היו פשוט לא בין אלה מכוסים תחת טיפול מונע חינם.

דוגמה תהיה אם יש לך תקופות לא סדירות והרופא שלך רצה לבדוק את רמות ההורמונים שלך, או אם יש לך בעיות בלוטת התריס והיא רצתה לראות אם התרופה שלך עובד. בדיקות מעבדה נוספות אלה אינן מכוסות תחת טיפול מונע חינם המוצע על ידי ACA.

בדוק שגיאות חיוב

ייתכן שהמעבדה או המעבדות החיצוניות חייבו אותך עבור בדיקות צריך היו מכוסים - כולסטרול או בדיקת HIV, למשל. תסתכל על החשבונות שקיבלת לקבוע מה בדיוק אתה מחויב עבור. אם הצעת החוק לא להבהיר, להתקשר למעבדה ולשאול.

שגיאת קידוד מצד המעבדה עלולה להוביל להכחשה שגויה של חברת הביטוח שלכם. לשירותים רבים יש קודי חיוב מרובים, וייתכן כי מחלקת החיוב בחרה בקוד שאינו מתאים לטיפול מונע. במקרה זה, בקש מהמעבדה לתקן את השגיאה ולשלוח אותה מחדש. אם התביעה שלהם היתה נכונה אבל זה היה בטעות נדחתה, אתה יכול להגיש ערעור עם חברת הביטוח שלך.

ביצוע הסדרי תשלום

אם שירותי המעבדה לא היו מכוסים תחת טיפול מונע חינם, העלויות שלהם תיפול תחת אחרים עלות שיתוף ההיבטים של תוכנית ביטוח הבריאות שלך. יתרות שנשאר לך סביר להניח להיות מיושם על ההשתתפות העצמית השנתית שלך או מטבע המצוין במדיניות שלך.

תשלום חשבונות אלה צריך להיות בעדיפות. אם יתרות גבוהות מדי כדי לשלם עם תשלום אחד, פנה למשרד החיוב כדי לדון הסדרי התשלום. ספקי רפואה מוכנים לעתים קרובות לשאת ולתת עם מטופלים שמראים נכונות לשלם.

מנע הצעות חוק בלתי צפויות בעתיד

עכשיו שאתה יודע מה הוא ולא מכוסה תחת טיפול מונע חינם, חשבונות אלה בדיקות נוספות וטיפולים לא צריך לבוא כהפתעה. אל תפחד לשאול את הרופא שלך אם ההקרנות שהיא ממליצה יבואו במחיר עבורך. כמו כן, שקול לשים מראש דולר לפני מס עבור הוצאות רפואיות בחשבון ההוצאות גמיש דרך המעסיק שלך.

חשבונות רפואיים לא צפוי יכול לזרוק את התקציב החודשי שלך ולגרום ללחצים כספיים משמעותיים. על ידי תכנון עבור חלקך של כל עלויות הבריאות, אתה יכול למנוע את הלחץ מבלי להקריב טיפול מניעתי יקר.

יש לך שאלה משלך? קבל תשובות כאן.