דונאט חור הגדרה & דוגמה |

מה זה:

חור הדונאט הוא מצב המתרחש כחלק כיסוי מרשם של חלק Medicare מדיקייר.

איך זה עובד (דוגמה):

נניח כי ג 'ון Doe נרשם Medicare. הוא משלם את פרמיית כיס שלו עבור חלק D כיסוי מרשם כל השנה. הוא גם משלם עבור כל עלויות המרשם שלו עד שהוא פוגש את ההשתתפות העצמית השנתית, אומר $ 310 (זה היה גבול 2010).

לאחר ההוצאות מחוץ לכיס של ג'ון להגיע כי 350 $ deductible, Medicare מתחיל לשלם 75% כל עלויות מרשם הבאים באותה שנה. ג'ון דו משלם את 25% אחרים.

פעם Medicare ו John Doe להוציא סך של 2,800 $ מנקודה זו, ג 'ון דו מגיע חור הדונאט. עכשיו הוא אחראי על העלות המלאה של מרשמים שלו עד שהוא בילה $ 4,550.

לאחר נקודה זו, כיסוי Medicare בעיטות בחזרה ומכסה כ 95% מעלות התרופות. John Doe משלם את 5% אחרים.

למה זה עניין:

החור סופגוט דורש מוטבים Medicare לשלם עד כמה אלפי דולרים עבור תרופות מרשם. הנהנים יכולים לרכוש תוכניות משלימות הקיימות לצמצם את הפער בכיסוי, אך תוכניות אלה כרוכות בפרמיות.

חוק הגנת החולה ובמחיר סביר חוק עושה כמה שינויים בחור הדונאט, כולל המציע חד פעמי 250 $ הנחה הנחה והנחות על סמים בעוד בחור הדונאט. מטרת החקיקה היא לסיים את חור הדונאט עד שנת 2020.