כיצד לקרוא את ביל רפואי

אתה לא יכול לחשוב הרבה על חשבונות רפואיים עד שאתה מחזיק אחד ותוהה מה לעזאזל עולה כל כך הרבה.

ואם לאחרונה בילית בבית החולים, הצעת החוק עשויה להכיל מספר דפים של קודים, חיובים ומונחים לא מוכרים. זה כמעט מספיק כדי לגרום לך סחרחורת. אבל יש לך סיבה טובה לבחון את הצעת החוק: זה יכול להכיל טעויות יקרות, או גרוע מזה, overcharges מכוונת.

בתי חולים רבים "יודעים שזה לא מוסרי, אבל זה לא נגד החוק … לגבות את דמי האימים האלה, או אפילו לחייב אותך על משהו שהם אפילו לא מספקים", אומרת אדריה גולדמן גרוס, הבעלים של חברת MedWise Insurance Advocacy ומחברת " נפתרה! ריפוי בעיות הביטוח הרפואי שלך."

אם אתה מוצא את זה, אתה יכול לנקוט בצעדים כדי לנהל את הצעת החוק הרפואי שלך - אבל אתה צריך לבוא אל השולחן מוכן. התחל ללמוד כיצד לקרוא את הצעת החוק הרפואי שלך.

" יותר: למד את האפשרויות עבור החוב הרפואי החוב

ראשית, ודא שיש לך את הצעת החוק הנכונה

ייתכן שלא תקבל אפילו הצעת חוק מפורטת. ואם יש לך ביטוח בריאות, אתה עלול לקבל הצעת חוק רק את החלק של חיובים. הדרך היחידה לדעת אם החיובים נכונים היא על ידי בחינה הראשונית שלך הצעת חוק רפואי.

החשבון שלך יגיע כנראה בדואר כמו מסמך נייר, אבל כמו בשאר העולם, ספקי שירותי הבריאות נעים לעבר החיוב האלקטרוני. אם אתה לא בטוח אם לצפות הצעת חוק בדואר או איפה למצוא אחד באינטרנט, להתקשר לספק שלך ולשאול. אתה צריך גם לקבל מסמך ממבטח הבריאות שלך מראה מה הוא שילם עבור הטיפול שלך, קרא את ההסבר של הטבות. הצהרה זו תגיד "לא הצעת חוק".

טעויות פקידותיות נוטות יותר מכפי שאתם חושבים, אומר גרוס, שראה טעויות קטנות בשמות ובכתובות, גורם לסיבוכים משמעותיים בחיוב. לפני שתעברו הלאה, ודאו שהשם, הכתובת, פרטי הביטוח ותאריכי הטיפול נכונים בחלק העליון של החשבון.

כאשר אתה מקבל טיפול אשפוז או אשפוז, ההצהרה הראשונה שתקבל היא כנראה הצעת חוק סיכום. לעתים קרובות, אבל לא תמיד, ספקי שירותי הבריאות ישלח רק סיכום של חיובים עם תשלום סופי בסוף. לגוף הצעת החוק יש כמה קטגוריות כלליות ולא קודים, מחפש משהו כזה:

זה לא הצעת החוק שאתה רוצה. כדי לדעת על מה אתה מחויב בפועל, אתה רוצה להתקשר למרפאה או לבית החולים ולבקש את הצעת החוק המלא, מפורט עבור כל השירותים שקיבלת, עם קודים. זוהי זכותך לדעת מה אתה מחויב, אבל אתה כנראה צריך להתקשר ולבקש את החיובים מפורט. הגוף של הצעת החוק צריך להיראות יותר כמו זה:

ברגע שיש לך את הצעת החוק הרפואי המפורט עבור הטיפול שלך, אתה מוכן לנתח את זה על טעויות ו overcharges.

לאחר מכן, יודע מה הקודים הם

לפני שנכנס לאגוזים ולבריחים של קריאת החשבון הרפואי שלך, כדאי לציין שיש יותר מסוג אחד של קוד שעשוי להיות רשום בחשבון שלך.

רמת HCPCS I, או קודי CPT, הם אוניברסליים, המשמשים את כל הספקים בארה"ב וכוללים חמש ספרות המזהות נהלים או בדיקות. לעתים קרובות, הם מופיעים כקודי שירות.

HCPCS רמה II קודים לזהות אספקה ​​או מוצרים המשמשים במהלך הביקור שלך. קודים אלה מתחילים לעתים קרובות באות, במקום במספר, אך נקראים גם קודי שירות.

קודי ICD-10 הם מערכת לזהות כל אבחנה אפשרית. קודי ICD הם מתוך הסיווג הבינלאומי למחלות, ובארה"ב, כל שירות שחויב עם קוד CPT חייב להיות מקושר גם לקוד ICD כדי להבטיח שהטיפול מתאים לאבחנה. אם יש לך רק תנאי אחד המטופל במהלך הביקור, כל קודי האבחון צריכים להיות זהים או להתחיל את אותו הדבר.

קודי הכנסה לזהות את הסכום הדולרי הקשור לפרוצדורה והם ספציפיים לכל מתקן, ולכן אין קודי הכנסה אוניברסליים.

כל אחד מהקודים האלה יכול להופיע גם בהסבר שלך על הטבות, או את סיכום הכיסוי של מבטח הבריאות שלך עבור אותו ביקור.

פתח כמה חלונות דפדפן

הצעת החוק הרפואית שלך תהיה מלאות קודים ומילים שאולי לא תבין, ולכן הצעד הראשון הוא איסוף משאבים שיתרגמו אותם לאנגלית פשוטה.

הנה כמה הפניות אתה יכול למשוך בחלונות דפדפן נפרדים במחשב שיעזור לך להבין את הצעת החוק שלך.

• מילון רפואי שיסייע לך להבין כל תנאי רפואי.
• אזכור של קוד HCPC או CPT. הכלי הכי קל והכי אמין יכול להיות בדיקת קוד Medicare, אבל הקפד להתעלם מידע התמחור בתחתית, אלא אם כן אתה המוטב בפועל Medicare, שכן מחירי הביטוח של Medicare הם בדרך כלל מתחת למה שכולם משלמת. לאחר שתאשר את הסכם המשתמש, תועבר לדף עם מספר אפשרויות; אל תכוונן שום פרט לתפריט הנפתח "שינוי" בתחתית, שבו תבחרו באפשרות "כל השינויים". ממש שם ניתן להזין את הקודים.
• הפניה של קוד ICD תעזור גם, רק כדי לוודא שאתה מחויב עבור האבחנה הנכונה. לפעמים, ספקי תשנה קודי אבחון, כך שהם יכולים לשלם עבור הליך יקר יותר, אומר גרוס.

לבסוף, לשים את כל זה ביחד

ברגע שיש לך את הפניה שלך חלונות פתוחים, אתה יכול להתחיל להתעמק מעל הצעת החוק שלך כדי לוודא שזה נכון. בפרט, תרצה לאמת:

• קיבלת את כל השירותים שבהם אתה מחויב, כולל תרופות כלשהן. לפעמים הרופאים מזמינים תרופות בבית החולים, אבל החולה לא לוקח את זה - עדיין מקבל מחויב עבור התרופה בכל מקרה.
• אין חיובים כפולים עבור שירותים שקיבלת רק פעם אחת. זוהי טעות קלה מאוד עבור אנשי מקצוע רפואיים קידוד לעשות, אומר גרוס.
• אם היה לך ניתוח, צריך להיות תשלום חדר ההפעלה מתוזמן, בתוך דקות. ודא כי הזמן שורות עם כמה זמן הרופא אמר לך הניתוח שלך לקח. אם הצעת החוק שלך מפרט גם הרדמה לישון פעמים להתעורר, הם צריכים לשקף בערך את משך הזמן שהוצא בחדר הניתוח.
• אתה יכול להבין את כל החיובים על הצעת החוק, ושום דבר לא מבלבל. "אתם נמצאים בזכויות שלכם על כל תשלום יחיד שהוסבר לכם", אומר גרוס.
• ההאשמות האישיות מסתכמות לסך הכל בתחתית, ולהתאים את הסכום הכולל של הצעת החוק.

אתה עשוי לגלות שקיבלת את כל השירותים ואת הצעת החוק נכונה, אבל החיובים עצמם עדיין נראה מוגזם. בתי חולים ורופאים עשויים לגבות מה שהם רוצים עבור הטיפול שלך, אלא אם כן אתה Medicare או Medicaid מוטב, אבל כל החשבונות הרפואיים הם סחירים.

אם אתה חושב את העלות של הטיפול שלך הוא יותר מדי, ייתכן שתוכל להשתמש בכלי בדיקת עלות כדי לגלות מה מחיר סביר עשוי להיות עבור חלק מהשירותים שקיבלת. בריאות הוגן הוא כלי מקיף ביותר כמו זה זמין בחינם, אבל הפורטל של מבטח הבריאות שלך עשוי להיות כלי דומה המותאמים לתוכנית הבריאות שלך. אתה אמור להיות מסוגל להסתכל על כמה חיובים על ידי קוד או שירות כדי לוודא את החיובים דומים.

" יותר: המטפל תומך בטיפול רפואי

אם אתה רואה חיובים גבוהים מהחיובים הרגילים והסבירים באזור שלך, "הגיע הזמן לשבת ולנהל מו"מ או להתקשר לסנגור", אומר גרוס.

Lacie Glover הוא סופר צוות ב Investmentmatome, אתר כספים אישי. דוא"ל: [email protected]. Twitter: @ LacieWrites.