אל תתנו את מבוך הצעת חוק רפואי לגרום לך חולה
ª
מאת הארווי מאטורן
למידע נוסף על הארווי באתר שלנו שאל יועץ
האם אתה הופך להיות מתוסכל ו overwhelmed ניהול חשבונות הרפואה שלך ואת תביעות ביטוח בריאות? האם אתה לחוץ על ידי צורך לספר את הסיפור שלך שוב ושוב בכל פעם שאתה קורא את חברת הביטוח שלך? האם אתה משלם חשבונות שחברת הביטוח שלך צריכה לשלם? האם יש לך בעיות מקבל החזרים מספקי כאשר אתה וגם את חברת הביטוח שילמו?
בגלל שוק הבריאות משתנה כל הזמן ואת הליכי בקרת עלויות שלה, יותר אנשים אינם מוכנים להתמודד עם המורכבות של הבירוקרטיה האדומה. כתוצאה מכך, רבים אינם למקסם את החזר שלהם ולהשאיר כסף על השולחן. בין אם זה מנהל עסוק, עובד, מעסיק, אזרח בכיר, ילד מטפל הורה או סבתא, הצורך למנוע אובדן מיותר של הטבות החזר הופך משמעותי עם העלות הגבוהה של היום של טיפול רפואי.
הנה כמה עצות מועילות כדי לקבל אותך דרך קלטת, לתת לך שקט נפשי ואנו מקווים יותר כסף בחזרה בכיס שלך:
1. שאל את הרופא של המשרד הקובץ שלך טענות
במידת האפשר, יש הרופא של המשרד להגיש את הטענות ולקבל משימה. אם הם מקבלים את המשימה, הם מסכימים להגיש את התביעה ולקבל את הסכום שחברת הביטוח אישרה כתשלום מלא. הם לא יכולים לחייב אותך על ההבדל בין החיוב שלהם לבין הסכום שאושר. ברוב המקרים, חברת הביטוח תשלם ישירות לספק. החובה היחידה שלך היא בדרך כלל מטבע. ספקים רבים עשויים לבקש את זה coinsurance בזמן הביקור שלך. נסה לקבל אותם מחייבים אותך על כך; לשלם לאחר הגשת התביעה ושולמו על ידי חברת הביטוח. אנשים רבים overpay את coinsurance, למשל, 20% מן הסכום טעון במקום 20% של הסכום שאושר ולא לקבל החזר.
ספק שאינו מקבל הקצאה עשוי לחייב אותך בהאשמות המלאות ללא קשר לסכום המאושר. הוא אינו חייב להגיש את התביעה, וחברת הביטוח משלמת בדרך כלל את המטופל ישירות. במקרה של Medicare, עם זאת, ספק עדיין להגיש את התביעה Medicare גם אם הוא לא מקבל הקצאה ולא נדרש להגיש כל ביטוח משנה. הוא אינו יכול לחייב את המטופל יותר מ -15% מעל הסכום המאושר של Medicare. Medicare ישלם את המטופל ישירות כמו יהיה המשני של המטופל / Medicare ביטוח תוספת.
2. תן את כל המידע הדרוש
אם יש לך יותר ממדיניות אחת, אל תניח שהספק יגיש את התביעה. אם יש לך להגיש, לתת את חברת הביטוח את כל המידע הדרוש. מידע שגוי או חסר יגרום לעיכוב בעיבוד בלבד. אם עליך לשלוח הצהרה מפורטת, כלול את הפרטים הבאים:
- אבחון
- תיאור, תשלום, תאריך ומיקום עבור כל שירות
- שם הספק שטפל בך
- כל מספרי הביטוח המתאימים
.3 טוען את הקבצים מיד
להגיש תביעות מהר ככל האפשר. אל תתנו חשבונות או קבלות נערמים ובוודאי לא לשמור את כל הטענות שלך עד סוף השנה. אם שילמת את הספק מראש עבור שירותים, קובץ במהירות כדי לקבל החזר שלך. הגשת התביעות במועד היא קריטית להחזר. גם אם הספק שלך מסכים להגיש את התביעה, להיות בטוח שהיא הוגשה בתוך הגבלת זמן הגבלות המוטלות על ידי חברת הביטוח. תביעות שהוגשו מאוחר מדי לעתים קרובות לגרום הצעת חוק לך עבור שירותים שהיו צריכים להיות משולם על ידי ביטוח.
4. ודא שטרות הם סופי
לא משלמים חשבונות אלא אם אתה בטוח שהם סופיים. לעולם אל תשלם שטר עד שקיבלת את ההסבר של היתרונות מחברת הביטוח שלך. חשבונות נשלחים לעתים קרובות בטרם עת, וחולים רבים לשלם לפני לדעת אם ספק קיבל תשלום מחברת הביטוח. תשלומים כפולים לספקים מועברים לעתים רחוקות למטופל. כאשר אתה משלם חשבון, שמור רשומות לפי תאריך התשלום ומספר הסימון. הדבר נחוץ במקרה שתקבל הצעת מחיר כפולה המציינת שהתשלום לא התקבל.
5. להבין את היתרונות שלך
דע את היתרונות שלך. חוסר ידע הטבות לעתים קרובות מוביל לחולים להיות מחויב לשלם עבור שירותים שהיו צריכים להיות החזר או שנמחקו. תביעות נדחות על מה חברת הביטוח אומר שאינם שירותים מכוסה או כי ספק הגיש אבחנה לא נכונה. תמיד לבדוק את EOB כדי לקבוע מה מותר וכמה שילם. אם אתה לא מבין למה השירות לא שולם, לשאול את חברת הביטוח שלך ואת ספק.
.6 ערעורים נדחו
ערר דחה תביעות ללא קשר לסיבה שניתנה. ספק יכול להיות מועיל, במיוחד אם הוא לא קיבל תשלום עבור השירות ומקבל הקצאה. רק בגלל חברת הביטוח אומר את החיובים יעלה על הסכום המותר שלהם, זה לא יכול להיות נכון.
7. שמור רשומות מפורטות
אם אתה צריך להגיש את הטענות שלך, לעשות עותקים של כל מה שאתה שולח למעקב קל ומעקב. זה יהיה גם להקל על הגשת תביעות אם חברת הביטוח אומר שזה לא קיבל אותם.
הסיבות לעלויות ומורכבות גבוהות יותר של מערכת הבריאות האמריקנית הן מגוונות, אך לרוב קשורות לטכנולוגיה מתקדמת ולמערכת ביורוקרטית מאוד של קלטת אדומה ושמירה על רשומות.כמות לא יאומן של כסף הוא בילה על מרדף נייר של מימדים מדהימים כדי לקבוע תביעות ותשלום, שאף אחד מהם מוסיף קצת אחד למשלוח של טיפול רפואי. אל תהיה מאוים על ידי המערכת. אם אתה מתמיד ואסרטיבי, תוכל למקסם את החזר שלך, למזער את הלחץ שלך ולקבל שקט נפשי.
