411 על החזרים החולה

מאת מרטין ג. ברוסה

למידע נוסף על מרטין באתר שלנו שאל יועץ

כמנהל חיוב במשך שנים רבות, ולדוקטור החולה לאחרונה, ראיתי את הנושא של חשבונות overpaid על ידי המטופלים לעלות לעתים קרובות מדי. אם המטופלים היו מודעים באמת כמה יושב על ספרים של ספקים רפואיים במקום להיות החזר, הם עשויים לאסוף קלשונים ולדרוש את כספם.

זהו תרגול נפוץ בענף, אחד שעבד היטב עבור רופאים רבים, בתי חולים וספקים רפואיים אחרים, כפי שהוא משפר את החשבונאות שלהם מספק הכנסה נוספת. אבל זה הזמן לתת לציבור על העסקה, ונקה עם מטופלים שהם, אחרי הכל, לקוחות. האם הפקיד בסופרמרקט, או בכל עסק אחר, דורש את הבקשה הרשמית שלך למסור את השינוי שלך? מדוע הספקים הרפואיים שונים?

1. למה זה קורה?

המערכת להחזר ביטוח היא בלגן מבלבל. החזרים דורשים לחכות כמה שבועות במקרה הטוב, חודשים במקרה הגרוע. ניתן להגיש ערעור על ערבויות בתשלום או לערער עליהן, ניתן להחזיר את התשלומים או לדחות את התביעות או להשאיר אותן בהמתנה. יתרות החשבון נשארות נזילות עד לסילוקן המלא, אך המטופלים מחויבים בדרך כלל לאחר הודעת הביטוח הראשונה. גם אם השגיאה או תקלה עבור הכחשה שקרים עם ספק, החולה יקבלו הצהרה של ביטוח אי תשלום, ואיומים של פעולת איסוף לאחר כמה שבועות.

צד נוסף לסיפור עצוב זה הוא מדיניות משרדית משותפת. למרות שמרבית הפרסומות מפרסמות לעתים רחוקות, יש להם כלל "החזר על פי דרישה". לא שואלים? לא מקבל!

נטל מינהלי של החזרים עיבוד, ברגע מאזן חיובי הוא ציין, לעתים קרובות מצוטט בתור התירוץ העיקרי. אמנם זה סיבה תקפה, פשרה טובה עשויה להיות החזרים על הביקוש בסכומים פחות, למשל, 50 $ או 100 $, וכן החזר אוטומטי עבור overpayments גדול. פרקטיקה עסקית טובה, זה גם יפיק הערכה ופרסום חיובי.

.2 סיבות נפוצות ליתרות אשראי:

האם כל אלה נשמע מוכר?

• תשלום מוקדם: התביעה שלך לא הגיעה לעיבוד סופי לפני שתקבל הצעת חוק של רופא.
• תשלום מראש: המשרד דורש תשלום מראש, כדי לכסות deductible למשל, או אם מחוץ לרשת.
• כיסוי כפול: יש לך שתי תקנונים, בעיקר ראשוניים, ולכן סביר להניח שתשלומים מוגזמים יותר. זהו מקרה נדיר כאשר תשלום יתר הביטוח (ויש) צריך להיות מועבר לחולה.
• תשלומים כפולים: ייתכן שתוכנית סיוע ביצעה תשלום על חיוב, או ששילמת את אותה הצעת חוק פעמיים.
• שגיאת חיוב: ייתכן שהתאמה שגויה פורסמה או שהתרחש אי-דיוק בתהליך החיוב. אם יש לך שם משותף, צפה בשגיאות כאלה.

3. מה ניתן לעשות?

עקוב אחר החשבונות שלך, את תוכנית הביטוח של ההסברים של היתרונות ואת התשלומים. יש לדון בכל משפט שאינו תואם ל- EOB, ולשיחה המיועדת לאישור או להבהרה.

בקש עותק של החשבונות שלך, או הצעת החוק המפורטת, בסוף כל שנה, או לאחר הביקור האחרון שלך צפוי למתקן רפואי. שימושי למטרות מס, זה גם יאפשר לך לסרוק שגיאות לבדוק יתרות.

קבל קבלות עבור כל התשלומים, במיוחד אם משלמים במזומן. בעת התשלום, ציין אם זו מקדמה על התחייבות עתידית, תשלום חלקי או תשלום מלא.

דחה לבצע תשלום מראש מלבד המשרד לקבוע שיתוף, גם אם לא פגשתי את deductible או שנתי אחריות. התאמה חוזית תפחית את הצעת החוק שלך, אך ייתכן שיהיה קשה לחשב אותה לפני שתטופל תביעה. מתקן בתוך הרשת לא יכול לבקש תשלום מראש מראש לכל החוזה עם מבטחים.

בכל חשד או הוכחה, פנה למחלקת החיוב ובקש החזר כספי. מצפה לחכות קצת, אם כי, לפני הבדיקה היא לחתוך. משרדים רבים נמצאים על גבי מטופלים החיוב אבל הם מסרבים, אם לא מאולצת, על החזר אותם.

אל תהסס לפנות למנהל המשרד או לרופא אם אתה מקבל את runaround או עיכוב נוסף אינו מקובל. תלונה למבטח שלך עשוי להיות מועיל מדי.

לסיכום

יש צרפתי אומר כי "חשבונאות טובה עושה עבור חברים גדולים." זה הולך על הפרקטיקה הרפואית שלך, יותר מדי. אם אתה לא יכול לסמוך על הצוות או על שיטות העבודה הם עוקבים, אתה באמת יכול לסמוך על המתרגל?