תשלום עבור תרופות מרשם, חלק א ': חדורים או מוזרקים

מאת מרטין ברוסה

למידע נוסף על מרטין באתר שלנו שאל יועץ

טיפולים חדורים או מוזרקים הם נפוצים, החל הזרקת B-32 B12 עד חליפין אלפי כימותרפיה של אלפי דולרים. בשל סיבות רפואיות ואחריות, אלה ניתנים בהגדרות המשרד או המתקן, ומחויבים ל- Medicare תחת חלק א '(אשפוז) או B (אשפוז או משרד) וכן לביטוחים מסחריים במסגרת ההטבות הרפואיות.

טיפולים רבים כאלה משתמשים בתרופות בעלות שם המותג, לעתים קרובות קשורות לעלויות אוסרניות. תרופות אלה אינן מכוסות או לתשלום במסגרת הטבות בית המרקחת של המדיניות שלך.

ישנן אפשרויות כדי להפחית את העלויות. הנה כמה עצות:

1. בקר באתר האינטרנט של היצרן

כמעט כל היצרנים מציעים תוכניות סיוע לסיוע בתשלום לחולים עם שכר עצמי, או בעלי אחוז גבוה של עלות. בעוד כמה דרישות הכנסה עשוי להיות במקום, הם לא אוניברסליים. מענקים יכול להיות נדיב (24,000 $ לשנה עבור הרספטין מ Genentech, למשל), אבל לא יכסה מחוץ תווית (כלומר, לא אושר FDA) להשתמש. רוב המשרדים יהיו טופסי בקשה או תיעוד, אבל לא יכול להציע את זה אלא אם כן אתה שואל.

תשלום עצמי או מטופלים במזומן יכולים להיות זכאים לתרומות תרופה בחינם, על בסיס קריטריונים ספציפיים לכל מוצר.

Medicare, Medicaid או Tricare חולים אסורים על פי חוק החל ישירות עבור כספים, אך עשוי להיות זכאי לסיוע עקיף (ראה להלן).

2. ביקור בארגונים ציבוריים ופרטיים

עבור כל מחלה או מצב, יש ככל הנראה ארגון המוקדש חינוך ותמיכה. סרטן, למשל, הוא פונה על ידי סוכנויות פדרליות כלליות שונות, כמו גם חברות פרטיות רבות.

כללי ומוסדות צדקה ממוקדים עשויים להציע סיוע כספי ומשאבים חופשיים. Healthwell ו Copays.org מציעים תוכניות ידועות.

להיות מודעים לכך ארגונים פרטיים לעתים קרובות נגמרים הכספים מוקדם מדי חודש; החלת השבוע הראשון של החודש הוא הטוב ביותר. מענקים אינם רטרואקטיביים, ולכן יש להגיש בקשות לפני תחילת הטיפול.

3. לעשות את זה בבית

טיפולי אינפוזיה מסוימים, כולל אלו המורכבים פחות כגון ברזל IV, IVIG, חומצה זולדרונית לאוסטאופורוזיס (Zometa, Reclast), ניתנים לשימוש בבית על ידי אחות מבקר. למרות משטר הראשון יינתן במשרד או מתקן לשלול כל תגובה אלרגית, טיפולים הביתה הבאים עשויים להיות זולים יותר.

זריקות כגון B12, או גורמי גדילה לאנמיה (Procrit, Aranesp) או עבור נויטרופין (Neupogen), למשל, יכולים להיות מנוהלים באופן עצמי (כמה מזרקים מלאים מראש ואינם דורשים רקע רפואי לשימוש) או באמצעות בית סוכנות הבריאות.

בשני המקרים, קורא את המוביל הביטוח כדי להשוות עלויות ולאמת כיסוי ההתקנה היא חובה. כמו זה יוצר יותר ניירת עבור הרופא שלך, והוא מרחיב את האחריות המשפטית שלו מעבר לשליטתו הפעילה, הוא עשוי להיות תומך יותר אם רוב הפרטים, כגון איתור של ספקית רשת הבית ברשת, כבר עובד.

אל תשכח לקחת בחשבון עלויות נסתרות אחרות: זמן שהוריד את העבודה כדי להגיע למשרדו של הרופא, דמי חנייה, דלק, סכנה לזיהום בחדרי המתנה צפופים, או אי הנוחות של עזיבת הבית כאשר אינך מרגיש טוב (במיוחד לאחר טיפול כימותרפי, למשל).

4. השתמש בתי מרקחת מיוחדים להזמין בדואר

אם אתה הזרקת עצמית בבית ללא סיוע של סוכנות הבריאות, המרשמים שלך ימולאו בבית המרקחת המקומי או הדואר שלך. אני ממליץ לפנות TNH או Bioservices בארה"ב במקרים כאלה. הם לא יכולים להיות חוזה עם הביטוח שלך, אבל הצוות שלהם מאומן לאתר ולבקש סיוע כספי מטעם המטופלים. שירות זה יכול לחסוך לך כסף ומאמץ.

5. שאל את הרופא שלך

נוחות והרגל עשויות להוביל למשטרי תרופות ותרופות יקרות כאשר חלופות זולות יותר או כלליות יותר. לעתים קרובות יותר אפשרויות טיפול יקר זמינים, עם יתרון נוסף של הוכיחו את הערך ואת האפקטיביות.

דיאלוג פעיל עם הרופא שלך, במיוחד כאשר מסבירים את המצב הכלכלי שלך, יכול להועיל לשני הצדדים. אחרי הכל, למשרד יש תמריץ לעזור לך כדי לקבל תשלום מיידי ובתמורה בתמורה.

אולי יש יותר עזרה שם בשבילך ממה שאתה מבין. בתור מומחה אונקולוגי, אני יודע בוודאות שזה נכון לחולי סרטן. לשאול את צוות המשרד הוא הצעד הראשון; עושה מחקר אינטרנט בסיסי הבא. עבור אלה שאינם מתמצא מחשב, הספרייה המקומית שלך, הכנסייה או השכן בגיל העשרה עשוי להיות מועיל.