שאל את כריסטינה: מה אני יכול לעשות על תביעה לביטוח שנדחתה על היעדר מועד הגשה?

Fort האזרח

חברת הביטוח שלי הכחישה כיסוי לשלושה ימים, 68,000 $ להישאר בבית החולים. הם אמרו שהגיע הזמן להגביל את התביעה. חשבתי שבית החולים אחראי להגשת תביעות אלה בזמן. אני לא יכול להרשות לעצמי את החשבון הזה ולא יודע מה לעשות.

תשובה:

אני מצטער לשמוע כי אתה כבר נפגע עם הצעת חוק משמעותית. בית החולים נשאר יקר, ועל המבוטח, הכחשה יכול לחשוף אסון פיננסי. מחקר של Investmentmatome מצא שרוב פשיטות הרגל האישיות בארה"ב הן פשיטות רגל רפואיות, וכמו ימים ספורים בבית החולים, שעלותו עולה על 70,000 דולר, קל לראות מדוע.

מהי מגבלת הזמן?

רוב ספקי ביטוח בריאות יש מגבלת 365 יום מיום השירות הרפואי שלך עד שהם מפסיקים לקבל טענות עבור שירות זה. חברות מסוימות וכמה מדיניות מותר רק 180 ימים או אפילו 90 ימים. כאשר חברת הביטוח שלך אומרת שהמועד האחרון להגשה חלף, פירוש הדבר שהם אינם נדרשים עוד לשלם את התביעה שלך משום שהיא הוגשה מחוץ לתקופת הזמן של המדיניות שלך.

לפעול

עכשיו האחריות שלך היא לקבוע מה השתבש. האם לבית החולים יש את פרטי הביטוח שלך? האם הצוות הגיש אותו בצורה נכונה? האם טענתם חסרה מידע חשוב? המקום הטוב ביותר להתחיל את המשימה שלך למציאת העובדות היא עם חברת הביטוח. התקשר ולבקש פרטים על התביעה (ים) הקשורים להישאר בבית החולים שלך זה קיבל. קבל תאריכים ושמות: מתי הם קיבלו את התביעה, מתי הם ביקשו מידע נוסף ומי הם שוחחו?

אם הטעות מוטלת על מחלקת החיוב של בית החולים או של הרופא הרפואי, זה באחריותם לקבל את זה מתוקן. חמושים עם המידע מחברת הביטוח שלך, אתה יכול להתקשר לבית החולים כדי לדון מה השתבש ומה ניתן לעשות כדי לתקן את זה.

במקרים מסוימים, אתה יכול להיות על וו עבור הצעת החוק. אם בית החולים לא היה ברשת הביטוח של חברת הביטוח שלך, זה בדרך כלל לא יכסה את השהייה. אם סיפקת מידע לא מדויק שעצר את התביעה, אתה יכול גם להיות אחראי. אבל אם היו טעויות פשוטות במועדי השירות או דברים אחרים מעבר לשליטתך, חברת הביטוח עשויה לשקול מחדש את הטענה שלך.

אולי את העצה החשובה ביותר כאשר עוסקים הצעת חוק משמעותית כמו זה לפעול מיד. אל תדחה את חברת הביטוח שלך ואת בית החולים כדי לנסות לתקן את הצעת החוק. אם אתה נתקל לתוך קירות לבנים או לא מקבלים שום מקום בפתרון הצעת החוק למרות המאמצים שלך, זה עשוי להיות כדאי לדבר עם עו"ד הצעת החוק הרפואי על המצב שלך. אנשי מקצוע אלה מנוסים באיתור ותיקון שגיאות ביל רפואי ואפילו במשא ומתן על יתרות נמוכות יותר.

יש לך שאלה משלך? קבל תשובות כאן.